4 недели с момента женской структурной риносептопластики при травме носа в анамнезе - результат от пластического хирурга Рагима Садыхова

Большинство травм из детства перестают о себе напоминать вместе с заживлением синяков и ссадин. Но если в раннем возрасте серьезно пострадал нос, следы происшествия могут остаться на годы, и не только наружные, но и функциональные - внутренние. Сначала неровность кажется незначительной, затем становится заметнее, появляется привычка дышать ртом. Последствия старой травмы способны менять не только форму носа, но и работу всей системы носового дыхания.

Почему ринопластика после травмы носа часто проводится спустя годы?

В детстве носовые кости, хрящи и перегородка ещё развиваются. Даже если после удара не потребовалось серьёзного лечения, смещение структур иногда приводит к постепенному формированию асимметрии. Нос может отклоняться в сторону, спинка — выглядеть неровной, а кончик — менять положение.

С возрастом изменения становятся заметнее из-за естественного роста лица. При этом выраженность внешней деформации не всегда соответствует степени нарушения дыхания: небольшое искривление внутри носа порой создаёт существенное препятствие для воздушного потока.

Нарушение носового дыхания после детской травмы: какие симптомы нельзя игнорировать?

Если нос постоянно заложен, а сосудосуживающие капли дают лишь временное облегчение или вовсе не помогают, дело может быть не только в хроническом насморке. После травмы причиной иногда становится искривление перегородки или сужение носового клапана — участка, который играет важную роль в прохождении воздуха. На возможные последствия старого повреждения указывают:

• затруднённое дыхание через одну или обе ноздри;
• привычка дышать ртом, особенно во время сна;
• храп и беспокойный сон;
• частые риниты и синуситы;
• ощущение постоянной заложенности без простуды;
• снижение обоняния;
• повторяющиеся носовые кровотечения;
• заметная асимметрия спинки или кончика носа;
• ухудшение носового дыхания при физической нагрузке.

Эти симптомы требуют обследования: похожие жалобы возникают и при аллергическом рините, увеличении носовых раковин и других состояниях. Поэтому одной оценки внешнего вида недостаточно.

Ринопластика и септопластика после травмы носа: в чём разница?

Септопластика направлена на исправление искривлённой носовой перегородки, мешающей дыханию. Ринопластика позволяет корректировать наружные структуры носа. Если старая травма изменила и форму, и внутреннюю анатомию, хирург может рекомендовать сочетанную операцию — септоринопластику (см выше фото-результат такой операции от Рагима Агаларовича Садыхова - пластического хирурга, отоларинголога центра инновационной медицины Damas Medical Center). При этом задача не сводится к тому, чтобы сделать нос ровным. Важно восстановить его опорные структуры, обеспечить достаточную ширину дыхательных путей и сохранить устойчивость результата.

Как проходит операция на носу после старой травмы?

План вмешательства зависит от характера повреждений. До операции хирург оценивает наружную деформацию, состояние перегородки и проходимость носовых ходов. При необходимости выполняются эндоскопическое исследование и дополнительная диагностика. Во время операции могут потребоваться:

• коррекция носовой перегородки — устранение деформации, препятствующей дыханию;
• исправление положения костей — восстановление более симметричного контура;
• реконструкция хрящей — укрепление ослабленных участков;
• коррекция носового клапана — улучшение прохождения воздуха при его сужении;
• восстановление опоры кончика — если после травмы изменились его положение или форма;
• использование хрящевых трансплантатов — при недостатке собственной опоры.

Не каждый пациент нуждается во всех перечисленных манипуляциях: объём операции определяется индивидуально.

В каком возрасте можно делать ринопластику после детской травмы носа?

Если речь идёт о ребёнке, решение принимают особенно осторожно, учитывая продолжающийся рост лицевого скелета. При выраженном нарушении дыхания или значительной деформации хирургическое лечение иногда проводят до завершения роста, если ожидаемая польза превышает возможные риски. В остальных случаях плановую коррекцию часто откладывают до более зрелого возраста – 18 – 20-и лет.

Восстановление после ринопластики: когда станет легче дышать?

В первые дни после операции отёк временно затрудняет носовое дыхание, поэтому оценивать результат сразу нельзя. Однако проходимость воздуха уже заметно улучшается – многие пациенты отмечают это на этапе снятия турунд, через 3-е суток после операции. По мере заживления отёчность уменьшается, а дыхательная функция постепенно восстанавливается. Окончательная оценка формы носа требует нескольких месяцев, иногда года и более.

Грамотно спланированная ринопластика с функциональной коррекцией помогает восстановить анатомию носа, улучшить прохождение воздуха и добиться более гармоничных пропорций лица. Пластический хирург подбирает методику коррекции не по фотографии желаемого результата, а по реальным последствиям повреждения.

Фото и видео: центр инновационной медицины DMC (Damas Medical Center)