Разница в первичной и вторичной установке грудных имплантов. Виды имплантов

«Доктор, а можно просто поменять импланты на побольше?» — вопрос, который нередко звучит на консультации после первичной маммопластики. Кажется, что заменить импланты — дело несложное: достал старые, поставил новые. Но на практике все гораздо сложнее. Вторичная маммопластика никогда не бывает простой копией первичной операции. Почему? Потому что хирург работает уже не с первозданной анатомией, а с тканями, которые подверглись воздействию, имеют рубцовые изменения, возможно, адаптировались к импланту неидеально (капсулярная контрактура, смещение) и могли измениться из‑за беременности, лактации, резких колебаний веса. Это значит, что техника операции, выбор имплантов и даже реабилитационный период будут другими (см видео о реэндопротезировании от пластических хирургов Damas Medical Center ниже).

Что называют первичной маммопластикой?

Первичной называют первую операцию по установке грудных имплантов. В этом случае хирург работает с анатомически неизмененными тканями: без рубцовых капсул, перерастянутых карманов и следов предыдущих вмешательств. Основные задачи первичной операции:

• увеличение объема груди;
• коррекция асимметрии;
• восстановление формы после родов;
• улучшение пропорций фигуры;
• компенсация врожденного дефицита объема;
• создание более выраженного верхнего полюса груди.

Вторичная установка имплантов: почему она всегда сложнее?

Повторная маммопластика — одна из наиболее технически сложных операций в эстетической хирургии груди. Хирургу приходится работать уже не только с мягкими тканями, но и с последствиями предыдущего вмешательства. Причинами повторной операции могут стать желание изменить размер груди, возрастные изменения тканей, капсулярные деформации, смещение импланта, контурирование краев протеза, его разрыв или повреждение эндопротеза, выраженный птоз после беременности или похудения и, конечно, просто плановая замена. Во время вторичной операции нередко требуется полное пересоздание имплантационного кармана, укрепление тканей и одновременная подтяжка груди.

Итак, в чем главная разница между первичной и вторичной операцией? Первичная маммопластика — это создание формы с нуля. Вторичная — реконструкция уже измененной анатомии. Именно поэтому повторные операции требуют значительно большего хирургического опыта.

При вторичной коррекции врач учитывает

• состояние капсулы вокруг импланта;
• качество кожи и растяжимость тканей;
• положение предыдущего кармана;
• степень опущения груди;
• наличие рубцовых изменений;
• толщину мягких тканей.

Иногда вторичная операция занимает почти вдвое больше времени, чем первичная.

Как подбирают грудные импланты?

Квалифицированный и по-настоящему компетентный хирург ориентируется не только на пожелания пациентки, но и на анатомические параметры грудной клетки. Именно поэтому одинаковый объем импланта у разных женщин может выглядеть совершенно по-разному. Во время подбора учитываются ширина грудной клетки, исходный объем железы, толщина мягких тканей, состояние кожи, наличие птоза и пропорции фигуры в целом. Почему каждый фактор важен? Потому что современный подход к увеличивающей маммопластике ориентирован на естественный результат, а не на максимальное увеличение объема.

Какие виды имплантов существуют сегодня?

Современные грудные импланты различаются не только по объему. Огромное значение имеют форма, профиль, плотность наполнителя и тип поверхности. Наиболее распространенные варианты:

• круглые импланты — создают более выраженный верхний полюс;
• анатомические — повторяют естественный контур груди;
• низкопрофильные — дают мягкий натуральный результат;
• высокопрофильные — обеспечивают яркую проекцию;
• импланты с гладкой поверхностью;
• текстурированные модели для лучшей фиксации тканей.

Результаты реэндопротезирования груди: фото до и после

Внутри современные эндопротезы заполнены когезивным силиконовым гелем, который сохраняет форму даже при повреждении оболочки. Когда импланты действительно нужно менять? Распространенный миф о том, что импланты необходимо менять каждые 10 лет, сегодня уже не считается универсальным правилом. Современные эндопротезы рассчитаны на длительное использование. Оптимальный диапазон – 10 – 15 лет. Однако более ранняя замена может понадобиться при разрастании капсулярной контрактуры, разрыве оболочки, смещении импланта, возрастном изменении тканей, неудовлетворенности пациента формой груди.

Таким образом, первичная и вторичная маммопластика — это принципиально разные по сложности операции. Если первая направлена на создание новой формы, то повторная требует уже реконструктивного мышления и глубокого понимания анатомии груди. Именно поэтому успех операции зависит не только от качества имплантов, но и от опыта хирурга, его умения прогнозировать поведение тканей и добиваться естественного, гармоничного результата на долгие годы.

Информация основана на следующих материалах: A3Beaute «Вторичная маммопластика», PirogovClinic.ru «Пластическая хирургия: 5 вопросов пластическому хирургу», Milkevich.ru «Повторная маммопластика: удаление или замена имплантов и коррекция формы груди», Seline.ru «Повторная маммопластика»

Фото и видео: центр инновационной медицины DMC (Damas Medical Center)